2021年上海新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

新生兒醫保+住院基金

❤新生兒醫保/住院基金是什么好東西？

是國家給到新生兒的2項醫療保障福利。

粗暴理解，

醫保=用來看病報銷

住院基金=用來住院報銷，又叫少兒住院互助基金

❤為什么這兩項保險這么重要？

因為大部分的新生兒商業保險（重疾/醫療險），都在寶寶出生28天之后才能投保，算上90~180天的等待期，寶寶半歲前的醫療保障只有依靠新生兒醫保/住院基金。

報銷比例高。以新生兒醫保為例，免賠額300元自付之外，根據不同等級醫院，賠付比例在50%-70%。

新生兒醫保

【辦理時間】

建議出生2個月內，越早越好。（戶口一落實，就去辦醫保~！）

❤為啥？

新生兒醫保僅報銷3個月收據的費用

但！住院基金要出生2個月內就辦理。

新生兒醫保+住院基金同時配齊，是保障最完整的方案。

所以綜上，馬妞妞建議出生2個月內要辦理掉。

【辦理費用】

醫保130元/年（2019年度）

每年家長記得自行繳費續保哦！

【辦理材料】

寶寶戶口本原件+復印件

代辦人（父/母）身份證原件+復印件

【辦理地點】

新生兒戶口所在地的社區事務受理服務中心

* 上海醫保咨詢電話 962218

住院基金

【辦理時間】出生2個月內

【辦理費用】

130元/年（2019年度），每年家長記得自行繳費續保哦！

（第一年要線下辦，之后只要戶籍地不變，可在隨申辦市民云APP續保繳費）

【辦理材料】

寶寶戶口本原件+復印件

代辦人（父/母）身份證原件+復印件

【辦理地點】

新生兒戶口所在地的社區衛生中心服務中心

【起付標準】

三級醫院300元、二級醫院100元、一級醫院50元。

大病專科門診暫不設起付標準。

*起付標準=高于這個標準的費用，才會賠付

【結算比例】

有新生兒醫保，結算比例=100% x（總住院費用-醫保部分-起付標準）

沒辦新生兒醫保，結算比例=50% x （總住院費用-起付標準）

一般疾病，每年封頂10w。大病，每年封頂20w。

部分病種實行最高限價支付。（慢性闌尾炎/扁桃體切除/腺樣體切除/斜疝/隱睪）

【結算方式】

入院時，憑少兒住院互助基金醫療證（跨區就醫提供轉診單），可免交部分預付金；

出院時，由住院基金支付的醫療費用，由醫院向少兒住院互助基金管理辦公室申請結算（不用家長操作）