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        2021年揚州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

        2021-01-16 09:06:53 來源:現代語文網

        新生兒醫保待遇

        在校學生、未入學(托)的未成年居民和新生兒2020年度個人繳費標準為240元/人,其享受待遇和普通城鄉居民一致。2021年揚州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

        (一)門診待遇

        1、普通門診統籌:起付標準為100元,單日納入報銷醫療費用限額為50元,一個醫保結算年度內累計納入報銷醫療費用限額為500元,參與家庭醫生簽約服務參保人員年度累計納入報銷醫療費用限額為600元,村衛生室或社區衛生服務站年度累計納入報銷醫療費用限額為300元,起付標準至納入報銷醫療費用限額的報銷比例為50%。

        2、門診特殊病種分為一類門特和二類門特。參保人員因患門特病種享受有關待遇,需按規定向醫保經辦機構申請,由醫保經辦機構定期組織審核鑒定。門特病種對應的藥品目錄和診療項目范圍按照揚州市職工基本醫療保險門特病種藥品目錄和診療項目范圍執行。

        一類門特病種政策范圍內醫療費用結算辦法類同個人繳費高檔標準住院醫療待遇;二類門特病種政策范圍內醫療費用報銷70%,一個醫保結算年度內最高補助總額為2000元。

        (二)住院醫療待遇

        參保人員在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標準(含)以下的醫療費用由個人自付,起付標準至最高支付限額的醫療費用,由統籌基金按比例報銷。

        一級定點機構:200元-23萬元醫療費用報銷比例為75%(首診基層定點醫療機構為90%);

        二級定點機構:400元-10萬元(含)醫療費用報銷比例為70%,10萬元至23萬元醫療費用報銷比例為75%;

        三級定點機構:600元-10萬元(含)醫療費用報銷比例為65%,10萬元至23萬元醫療費用報銷比例為70%;

        按規定轉市外定點醫療機構:1000元-23萬元醫療費用報銷比例為60%。

        三、政策依據

        1、《關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險參保和籌資工作的通知》

        2、《關于印發揚州市城鄉居民基本醫療保險實施細則的通知 》

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