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        2021年杭州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

        2021-01-16 09:18:29 來源:現代語文網

        杭州市新生兒醫保大概有兩種:杭州少兒醫保和子女統籌(父母在杭州市機關事業單位)待遇會更好,現以杭州少兒醫保為例(屬于城鄉醫保中的一種)2021年杭州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

        辦理條件:

        杭州戶口,,新生兒可直接辦理。

        外地戶口,父母一方在杭州交滿3年社保即可辦理。

        目前是250元/年。

        報銷比例:

        門診:

        300元起付線。300元以上的在醫保報銷費用里面,三級醫療機構為40%,其他醫療機構為60%,社區衛生服務機構為70%。

        其中,三級醫療機構是指市級及以上醫院,比如浙江省兒保為三甲醫院,屬于這檔。其他醫療機構是縣市級醫院,下文簡稱二級醫院。鄉鎮、社區衛生服務機構為一級醫院。

        住院:

        在醫保報銷費用里面,三級800元以上,70%;二級500元-25萬元,75%;一級,300元以上80%。

        普通門(急)診醫療費個人負擔有何規定:

        在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算:

        (一) 先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用,具體為300元。

        (二)超過門診起付標準以上部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔,統籌基金承擔的比例為:三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)為40%,其他醫療機構(含二級及相應醫療機構,下同)為60%,社區衛生服務機構為70%。

        (三) 選擇全科醫生簽約服務的少年兒童參保人員,其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的,統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。

        參保的少年兒童在簽約的社區衛生服務機構首診,或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的,門診醫保起付標準減免300元。

        在一個結算年度內,參保人員發生的符合基本醫療保險開支范圍的普通門診醫療費,基金承擔比例看這里

        2021年杭州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

        住院和規定病種門診醫療費結算有何規定:

        在一個結算年度內,參保人員發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費按以下規定結算:

        (一) 少兒醫保由統籌基金參與支付的住院最高醫療費限額為25萬元。

        (二)承擔一個住院起付標準,兩次及以上住院的,起付標準按最高等級醫療機構標準計算。具體為:三級醫療機構800元,其他醫療機構500元,社區衛生服務機構300。

        (三)住院起付標準以上最高限額以下部分醫療費,由統籌基金和個人共同承擔。統籌基金承擔的比例為:三級醫療機構為70%,其他醫療機構為75%,社區衛生服務機構為80%。

        (四) 25萬以上部分醫療費,符合大病保險規定的,由大病保險基金按照70%的比例予以承擔。

        在一個結算年度內,參保少兒發生的符合醫保開支范圍的住院醫療費基金支付比例看這里

        2021年杭州新生兒醫保報銷比例及醫保辦理手續流程

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